Количка
Периорбитална анатомия · пигментация · клинични доказателства
PRP и тъмни кръгове под очите
Тъмните зони под долния клепач могат да се дължат на пигментация, видими съдове, анатомични сенки, оток или няколко едновременно действащи фактора. Статията класифицира клиничните PRP проучвания според причината, метода на измерване и контекста на приложение.
- Пигментация
- Съдове
- Слъзна бразда
- Структура на кожата
- Доказателства
- Подготовка на PRP
4 групи причиниПигментът, съдовете, структурата и отокът се разглеждат отделно.
19 проучванияса включени в по-ранен систематичен обзор с общо 455 участници.
Смесени крайни показателиУдовлетвореността на пациентите и обективните измервания не винаги дават еднакви резултати.
Липса на единен стандартПодготовката на PRP, инжекционната техника и проследяването се различават.
Тъмните кръгове често се възприемат като единен естетичен проблем. Анатомично обаче зад по-тъмната зона под очите могат да стоят много различни промени.
PRP се изследва клинично за периорбиталната кожа от няколко години. Някои проучвания съобщават промени в цвета или структурата на кожата и в субективната удовлетвореност. Други показват малки или неубедителни разлики при обективните измервания.
Какво представляват тъмните кръгове?
Терминът описва зона под или около очите, която изглежда по-тъмна. В литературата се използват и изразите периорбитална хиперпигментация, инфраорбитална дисхромия и „dark circles“.
Не винаги става дума за действително натрупване на пигмент. Съдовете, сенките или анатомичните вдлъбнатини също могат да направят зоната по-тъмна.
Водеща идеяВидимият цвят е резултат от взаимодействието между кожа, съдове, обем, светлина и форма на тъканите.
Един термин, няколко причиниРезултатите от проучванията могат да се пренасят смислено само когато изследваната форма на тъмни кръгове е сравнима със съответния клиничен находка.
Какви причини могат да стоят зад тъмните кръгове?
Кафеникавите оцветявания могат да бъдат конституционни, генетични или поствъзпалителни.
Тънката кожа може да позволява на повърхностните съдове да прозират в синкав, виолетов или червеникав оттенък.
Вдлъбнатини, загуба на обем или промени в средната част на лицето могат да създават сенки.
Натрупването на течност или възпалението променя ефекта на светлина и сянка.
Чести са комбинациите от пигментация, видими съдове, тънка кожа и структурни сенки.
Как се оценяват професионално тъмните кръгове?
Наблюдаеми характеристики
Вземат се предвид цветът, разпределението, фототипът, дебелината на кожата, слъзната бразда, поведението на сенките, видимите съдове, отокът и отпускането на кожата.
ОттенъкВидимост на съдоветеСлъзна браздаДебелина на кожатаПодуванеСтруктура на бръчките
Методи за измерване
Стандартизирана фотография, клинични скали, дерматоскопия, измерване на цвета и триизмерни камерни системи могат да дадат различни резултати.
Оценката на пациента и инструменталната оценка трябва да се четат отделноУдовлетвореността, фотографската оценка и инструменталното измерване на пигмента могат да представят една и съща промяна по различен начин.
Какво е PRP?
Богата на тромбоцити плазма като автоложен кръвен продукт
PRP се получава от собствената кръв на пациента. Чрез центрофугиране кръвните съставки се разделят и се подготвя плазмена фракция с повишена концентрация на тромбоцити.
Тромбоцитите съдържат сигнални протеини, цитокини и растежни фактори. Периорбиталните изследвания разглеждат възможни ефекти върху активността на фибробластите, образуването на колаген, ремоделирането на тъканите и структурата на кожата.
Биологична основаОбяснява защо PRP се изследва.
Клиничен краен показателТрябва да се оценява в контролирани проучвания.
Няма единна формулаПодготовката и съставът се различават.
Как е прилагано PRP в зоната на долния клепач?
Няколко малки инжекционни точки в зоната на долния клепач или по хода на слъзната бразда.
PRP след микронидлинг или лазерно лечение.
Сравнения с плазмен гел, бедна на тромбоцити плазма или мезотерапия.
Броят на приложенията в проучванията варира от едно до осем, а интервалите — от 14 до 56 дни. Това не определя единен протокол.
Какво показва пилотното проучване от 2014 г.?
10 участници, еднократно интрадермално приложение на PRP
След три месеца е описана статистическа промяна в равномерността на цвета на кожата. Не е установена статистически значима промяна в измереното съдържание на меланин, хидратацията на кожата, обема или видимостта на бръчките.
малка извадкабез контролна групаедно посещение
Какво показват сравнителните проучвания?
Сравнителна матрица: различни автоложни продукти и активни вещества
без единна референцияСравнениеPRP срещу плазмен гел
Контекст
68 жени, три приложения в split-face дизайн.
Интерпретация
И двете страни се променят; в това проучване резултатите са по-изразени при плазмения гел.
СравнениеPRP срещу плазмен гел
Контекст
40 жени, две сесии.
Интерпретация
Първоначалните промени на бръчките не могат да бъдат потвърдени по същия начин по-късно; обективно подобрение на пигментацията не е потвърдено.
СравнениеPRP срещу транексамова киселина + витамин C
Контекст
18 участници, три приложения през интервал от три седмици.
Интерпретация
И двете страни са оценени като променени; няма статистически значима разлика между процедурите.
Какво показва комбинацията с микронидлинг?
В рандомизирано и заслепено проучване част от участниците субективно съобщават за по-равномерна кожа и променена текстура. Независимите дерматологични оценки обаче не показват статистически значими разлики.
Субективната и обективната промяна не трябва да се приравняватУдовлетвореността на пациентите и независимите измервания трябва да се оценяват отделно.
Какво показват систематичните обзори?
19 проучвания с 455 участници
Обобщените данни показват по-висока удовлетвореност на пациентите. Дизайнът, контролите, подготовката и методите за оценка се различават значително.
около 95% женикратко проследяване
Сравнени 14 проучвания
При PRP има по-силни индикации за промени в пигментацията, докато PRF по-често се изследва за структура на кожата и фини линии. Не е доказано превъзходство.
26 проучвания за PRP и PRF
Промените в хиперпигментацията са оценени като умерени, докато обективните резултати за бръчки и структура на кожата са смесени.
Различните протоколи ограничават силата на заключенията
Съставът, концентрацията, съдържанието на левкоцити, активирането, инжекционният обем, осветлението и методите за измерване не са били унифицирани.
Как може да се интерпретира доказателствената база?
Изследванията не дават единен резултат за всички форми на тъмни кръгове. Най-често се съобщават промени в субективната удовлетвореност, понякога по-равномерен цвят на кожата и непоследователни обективни измервания.
Тип пигментацияСъдов компонентСлъзна браздаДебелина на кожатаКонцентрация на PRPСъдържание на левкоцитиАктивиранеДълбочина на инжектиранеБрой сесииФотографска документацияПроследяване
Пигментацията, видимостта на съдовете, структурната слъзна бразда и отокът не са идентични изследователски цели.
Какви данни за безопасност са налични?
Документирани са предимно преходни локални реакции: болка или парене, подуване, зачервяване, малки синини, чувствителност и неравности на местата на инжектиране.
Систематичните обзори също посочват малки групи и ограничени периоди на проследяване.
Периорбиталната зона има сложна анатомия; техниката на приложение и професионалната квалификация са самостоятелни фактори за безопасност.
Какви други процедури се изследват?
В зависимост от причината литературата описва локални активни вещества, химични пилинги, лазерни и светлинни процедури, микронидлинг, техники за възстановяване на обема, автоложен трансфер на мазнини, хирургия и комбинации.
Изследвания според причинатаПроцедурите за структурна слъзна бразда се изследват в различни контексти от тези за първична хиперпигментация или видими съдове.
Технически контекст на подготовката на PRP
Системата от епруветки, антикоагулантът, разделителният гел, относителната центробежна сила, радиусът на ротора, времето и последващата обработка влияят върху получената плазмена фракция.
Технически модул: два компонента на PRP работен процес
Информацията описва технически характеристики и не означава пригодност, ефективност или разрешение за конкретно приложение в зоната на долния клепач.
Vi PRP-PRO
Стерилна PRP епруветка от боросиликатно стъкло с 0,8 ml натриев цитрат и тиксотропен разделителен гел. Вакуумът е предназначен за около 9 ml кръв.
- Материал
- Боросиликатно стъкло
- Добавки
- 0,8 ml натриев цитрат · разделителен гел
- Ориентировъчна стойност
- 1 200 × g · 7 минути
- Плазмен добив
- около 4–4,5 ml като ориентировъчна стойност
Hettich EBA 200 MD
Компактна центрофуга — медицинско изделие, с вграден осемместен ротор с фиксиран ъгъл.
- Ротор
- 8 места · фиксиран ъгъл
- Капацитет
- максимум 8 × 10 ml
- Максимум
- 6 000 об./мин · 3 461 × g
Често задавани въпроси за PRP и тъмните кръгове
Може ли PRP да промени всяка форма на тъмни кръгове?
Пигментните, съдовите, структурните и смесените форми не са идентични. Резултатите не могат автоматично да се пренасят между различни причини.
Колко PRP сесии са изследвани?
Според проучването са описани от едно до осем приложения. Често са провеждани две или три посещения през интервал от две до четири седмици.
Кога са оценявани промените?
Много проучвания оценяват резултатите от няколко седмици до три месеца след последното приложение. Дългосрочните данни са по-редки.
Трайни ли са резултатите?
Трайността засега не може да се оцени по единен начин. В някои проучвания първоначалните промени не са могли да бъдат потвърдени в същата степен при по-късните оценки.
PRP същото ли е като PRF или плазмен гел?
Не. PRP, PRF и другите автоложни плазмени продукти се различават по подготовка, състав и изследвано приложение.
Обобщение на доказателствата
Тъмните кръгове могат да се дължат на пигментация, видими съдове, анатомични сенки, оток, промени на кожата или няколко едновременно действащи фактора.
PRP е изследвано в малки клинични проучвания както самостоятелно, така и заедно с микронидлинг, лазер или други плазмени продукти. Някои проучвания съобщават промени в цвета или структурата на кожата и удовлетвореността на пациентите. Обективните измервания и независимите оценки обаче не дават еднакви резултати във всички проучвания.
Подготовката, приложението, подходящите групи пациенти и продължителността на възможните промени остават нееднакво дефинирани.
Източници и допълнителна литература
- Periorbital hyperpigmentation: causes and classification
- Periorbital hyperpigmentation: a comprehensive review
- Pilot study of PRP in infraorbital skin
- PRP compared with platelet-poor plasma gel
- Split-face comparison of PRP and plasma gel
- PRP compared with tranexamic acid and vitamin C
- PRP combined with microneedling
- Systematic review and meta-analysis of PRP for periorbital rejuvenation
- Systematic review comparing PRP and PRF
- Systematic review of PRP and PRF in periorbital aesthetics
Медицинско предупреждение: Статията представя публикувани резултати от проучвания, професионални оценки и технически зависимости с информационна цел. Тя не съдържа препоръка за или против конкретно лечение и не замества медицински преглед, диагноза или индивидуално терапевтично решение. Посочването на продукти се отнася единствено до техническите аспекти на подготовката на PRP.