Ci sono numerose e sempre crescenti aree in cui il PRP viene implementato, e le sue varie fazioni
- Reumatologia, traumatologia o medicina dello sport
Questa è certamente l'area di maggiore proiezione nell'uso del PRP, superando di gran lunga anche le prove cliniche esistenti. In vitro il PRP ha dimostrato di regolare i processi citochinici coinvolti nella neovascolarizzazione, la proliferazione di tenociti, fibroblasti, miociti e condrociti, e il reclutamento di cellule infiammatorie con effetti inibitori delle citochine proinfiammatorie (IL-1) con attività antinfiammatoria e rigenerativa.
L'epicondilite è una condizione di limitazione della tendinopatia con una tendenza marcata a una risposta cronica e parziale incidentale alla terapia convenzionale con iniezioni di steroidi e riabilitazione. Gli studi con il PRP in questi pazienti come una singola infiltrazione hanno portato a un significativo miglioramento analgesico funzionale e l'85% di essi non ha avuto effetti avversi.
Come per il resto della tendinopatia con tendenza a diventare cronica, uno studio su una serie di casi di pazienti con fascite plantare che non rispondevano al trattamento con FANS, immobilizzazione, terapia fisica e infiltrazione di corticosteroidi è stato rivisto con un significativo miglioramento funzionale del dolore infiltrato con PRP nel 90% di loro.
- Osteoartrite del ginocchio
Studi di casi di pazienti confrontati con infiltrazioni singole di acido ialuronico documentano fino al 35% di risposte all'infiltrato di PRP rispetto all'acido ialuronico al 10%. Mentre questi studi coprono solo un piccolo numero di pazienti, è importante notare che per la prima volta vengono specificate le concentrazioni dei fattori di crescita infiltrati nel PRP, sottolineando l'importanza che la frazione leucocitaria non potenzi l'effetto proinfiammatorio del prodotto finale ottenuto.
Negli ultimi anni, i casi clinici più estesi hanno riportato il loro successo nell'implementazione di iniezioni PRP. forse la più grande serie degli spagnoli, che facevano parte di un gruppo che comprendeva il trattamento di 261 pazienti con 3 iniezioni PRP separati di 15 giorni.
PRP è stato anche trovato per essere utile nella tendinite cronica di Achille, in particolare nelle infiltrazioni di ozono, tendinopatia rotulea precedentemente utilizzato nella riparazione dei rotatori della cuffia il legamento crociato anteriore o con plastica erettore o tendine tibiale innesto osseo, riparazione del menisco dell'articolazione del ginocchio, nella ricostruzione del labbro glenoideo o anca e infine parziale e completa lesione muscolare qui aperto fatto successivamente PRP riparazione e rinforzare.
Nella maggior parte dei casi, l'obiettivo della ricerca medica non è solo quello di prolungare la vita del paziente, ma anche di migliorarne la qualità. Il plasma ricco di fattori di crescita è una tecnica nuova e relativamente nuova per la riparazione dei tessuti. Consiste in un semplice sistema per ottenere piastrine e proteine di plasma autologo dal campione di sangue di un paziente. Nel campo della podologia, l'uso del PRGF permette di migliorare l'evoluzione dei pazienti con esigenze rigenerative nelle estremità inferiori come: Accelerazione dell'ossificazione post-operatoria, riduzione del tempo di risoluzione nelle ulcere diabetiche o miglioramento della formazione delle cicatrici tra molti altri. Diversi studi sull'uso dei fattori di crescita hanno mostrato ottimi risultati in varie specialità mediche, tra cui la podologia.
- Odontoiatria e chirurgia maxillo-facciale
Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un nuovo approccio alla rigenerazione dei tessuti e sta diventando uno strumento prezioso per promuovere la guarigione in molte procedure di chirurgia dentale e orale, soprattutto nei pazienti anziani.
La parodontite aggressiva è caratterizzata da una rapida perdita di attaccamento, distruzione ossea e aggregazione familiare. Il plasma ricco di piastrine (PRP) può aiutare a promuovere la rigenerazione del tessuto parodontale perso.
Il plasma ricco di piastrine è emerso come un'alternativa nella terapia parodontale. Il PRP sembra aumentare la velocità del processo di guarigione perché è biologicamente possibile che, a causa di una maggiore concentrazione di piastrine, possa aiutare la guarigione della ferita e innescare una risposta cellulare più veloce del normale coagulo di sangue.
Il PRP può essere molto utile per gli impianti dentali. Questo include l'innesto osseo per ripristinare la massa ossea mancante, l'aumento della cresta e l'innesto del seno, così come l'effettivo posizionamento dei vostri impianti dentali.
Dopo l'innesto osseo, il PRP può aiutare a rigenerare nuovo osso mentre le incisioni chirurgiche guariscono. Dopo l'inserimento dell'impianto, il PRP aiuta i tessuti molli a guarire intorno agli impianti, sostenendo il processo di osteointegrazione.
La parodontite è definita come una malattia complessa e multifattoriale caratterizzata dalla perdita di attaccamento del tessuto connettivo con distruzione del tessuto parodontale. Lo scopo della terapia parodontale è di eliminare i processi infiammatori, prevenire la progressione della parodontite e anche rigenerare il tessuto parodontale perso.
Le piastrine giocano un ruolo chiave nella guarigione delle ferite e quindi la guarigione delle ferite dopo il trattamento parodontale può essere accelerata dall'uso di concentrati di piastrine. Il processo di guarigione delle ferite innescato dalla formazione di coaguli di sangue e dopo la lesione dei tessuti nella chirurgia parodontale provoca l'adesione e l'aggregazione delle piastrine, che promuove la formazione di trombina e fibrina. Inoltre, alcune sostanze sono rilasciate dalle piastrine che promuovono la riparazione dei tessuti, l'angiogenesi, l'infiammazione e la risposta immunitaria
Le piastrine contengono anche proteine biologicamente attive e il legame di queste proteine secrete all'interno di una rete di fibrina in via di sviluppo o alla matrice extracellulare può creare gradienti chemiotattici che favoriscono il reclutamento delle cellule staminali, stimolano la migrazione cellulare, si differenziano e promuovono la riparazione. Pertanto, l'uso di concentrati piastrinici autologhi è un'applicazione promettente nel campo della rigenerazione parodontale e può essere utilizzato in situazioni cliniche che richiedono una guarigione rapida.
Il PRP è usato in ginecologia nelle seguenti condizioni
Guarigione delle ferite
L'uso del PRP ha dimostrato di accelerare la guarigione delle ferite chirurgiche e di ridurre la durata della degenza, anche in pazienti ad alto rischio come quelli con diabete mellito. Anche il bisogno di antidolorifici è ridotto.
Lesioni vulvali / ectopia cervicale
Il PRP è stato provato per molte malattie dermatologiche e autoimmuni della vulva come il lichen sclerosi, che causano un forte prurito, dispareunia e problemi di sanguinamento. Quasi tutti i pazienti trattati con PRP mostrano un miglioramento. Il PRP ha anche dimostrato di essere efficace quanto il laser nel trattamento di pazienti con ectopia cervicale con meno complicazioni come infezioni o emorragie.
PRP per prolasso genitale e fistola genitale
Uno studio ha dimostrato che in pazienti con piccole fistole genitali, la terapia conservativa con iniezione di PRP ha avuto molto successo. La capacità del PRP di ripristinare l'anatomia e la funzione dei legamenti pelvici è anche utile nelle donne con prolasso genitale, soprattutto nelle fasi iniziali.
PRP nella medicina riproduttiva
Ci sono risultati promettenti in donne con insufficienza ovarica prematura trattate con iniezione di PRP nelle ovaie sotto guida ecografica. Tuttavia, questa modalità è quando il trattamento è ancora in fase di sperimentazione clinica e non è un trattamento di routine. Lo studio è stato anche molto promettente sul fatto che l'iniezione di PRP nell'endometrio può aiutare a migliorare i tassi di impianto degli embrioni nei casi di FIVET.
PRP nel trattamento della ginecologia
L'iniezione di PRP nella vagina ringiovanisce e rigenera la mucosa, i muscoli e la pelle, nonché la vascolarizzazione vaginale. Questo si tradurrà in un maggiore aumento della sensibilità e migliorerà drasticamente la vita sessuale. Anche la pelle circostante diventa più spessa e prima, rendendo la vagina e la vulva più rosa e più giovane. I legamenti e i muscoli diventano più forti, alleviando il problema dell'incontinenza urinaria.
- Chirurgia cardiovascolare
Il PRP è stato utilizzato in un certo numero di applicazioni chirurgiche (chirurgia plastica, maxillofacciale e ortopedica) per promuovere la guarigione delle ferite e dei tessuti. Inoltre, lo Staphylococcus aureus, il batterio più comune responsabile della DSWI, può essere inibito dall'uso del PRP.
L'uso del PRP potrebbe anche prevenire il rischio che il corpo del paziente rigetti la trasfusione estranea. Inoltre, i chirurghi potrebbero usare il PRP nel sito dove hanno preso la vena per la procedura di bypass.
L'uso del plasma ricco di piastrine è emerso come uno dei trattamenti non chirurgici più desiderati per il ringiovanimento del viso e il ripristino dei capelli. Si è evoluto in una varietà di applicazioni nel campo della chirurgia plastica, compreso il suo uso in combinazione con procedure di microneedling, laser e innesto di grasso.
Il plasma ricco di piastrine ha molte proprietà che lo rendono molto attraente per l'uso in chirurgia plastica: È prodotto facilmente ed economicamente usando le cellule del paziente stesso, con poco o nessun rischio di effetti collaterali. Tuttavia, soprattutto per le procedure cosmetiche, i trattamenti possono richiedere molto tempo e diverse sedute.
Il PRP è stato originariamente utilizzato per trattare le condizioni della pelle e promuovere l'innesto osseo, e ha trovato un numero crescente di applicazioni in varie specialità chirurgiche - compresa la chirurgia plastica. Solo negli Stati Uniti, i chirurghi plastici hanno eseguito più di 130.000 procedure cosmetiche minimamente invasive nel 2019.
Il PRP è emerso come uno dei trattamenti non chirurgici più desiderati per una serie di diverse procedure cosmetiche - anche se in alcuni casi le affermazioni possono superare le prove disponibili. I chirurghi plastici sono all'avanguardia nell'identificazione di applicazioni promettenti per il PRP - compreso lo sviluppo di procedure standardizzate e la costruzione di un corpo di prove per i buoni risultati dei pazienti.
Il siero autologo mostra proprietà molto simili alle lacrime, come pH, osmolarità, vitamina A e immunoglobulina A. Mostra anche che la lacrima ha diversi componenti individualmente distinti, come albumina, lattoferrina, lisozimi, aldolasi, amilasi, fibronectina e sostanza.
Le lacrime e il siero contengono abbondanti fattori di crescita comuni e componenti antibatterici che permettono i fattori nutrizionali necessari per mantenere la vitalità delle cellule nel processo di riparazione epiteliale.
L'uso del siero autologo è stato descritto per la prima volta nella ricerca di un collirio lubrificante senza conservanti nocivi. Più tardi, è stato dimostrato che potrebbe anche avere un vero potenziale epiteliotrofico grazie alla presenza di fattori di crescita e vitamine. Così, il siero è stato utilizzato come un nuovo approccio terapeutico per i disturbi della superficie oculare come i difetti epiteliali persistenti o l'occhio secco grave che non è trattabile con la terapia convenzionale.
Il siero autologo è stato descritto non solo come un lubrificante della superficie oculare, ma anche come un fornitore di varie sostanze essenziali per la ricostruzione del danno epiteliale, tra cui la vitamina A, il fattore di crescita epiteliale, la fibronectina e varie citochine. Con questi fattori epiteliotrofici, il siero promuove la proliferazione, la migrazione e la differenziazione dell'epitelio di superficie oculare. Inoltre, è noto per le sue proprietà anti-cataboliche inibendo la cascata infiammatoria innescata dall'interleuchina-1 (IL-1) quando si lega ai suoi recettori, impedendo la distruzione dei tessuti.
Pertanto, questo prodotto ha dimostrato di essere efficace nel trattamento di difetti epiteliali persistenti, ulcere neurotrofiche, cheratocongiuntivite limbare superiore e malattie dell'occhio secco come la graft-versus-host disease o dopo la chirurgia refrattiva come la LASIK (Laser Assisted in situ Keratomilesius).
Il siero autologo e il concentrato di piastrine hanno una composizione simile in quanto contengono vari fattori di crescita e di guarigione presenti nel sangue. Tuttavia, il siero autologo contiene citochine proinfiammatorie derivate da leucociti e monociti, che possono essere dannose per i pazienti con disturbi o malattie immunologiche.
Il concentrato di piastrine ha quindi il vantaggio di non contenere queste immunoglobuline di infiammazione e regola anche l'espressione di vari geni nella comunicazione e differenziazione cellulare, il che migliora l'attività biologica delle cellule epiteliali corneali rispetto al siero autologo.
Inoltre, il PC diventa più efficace quando presenta indici più alti di fattori di crescita, come: EGF (fattore di crescita epiteliale), vitamina A, fattore di crescita neuronale (NGF), fattore di crescita di tipo I dell'insulina e fattore IV delle piastrine.
Nel 2016, Ribeiro et al. hanno anche dimostrato come i fattori imitino le proprietà fisico-chimiche delle lacrime naturali,(31) cosa che è stata dimostrata anche da Quinto et al. in termini di importanza per la stabilità epiteliale corneale e congiuntivale e le loro proprietà meccaniche e lubrificanti, così come gli effetti epiteliotropi e antimicrobici.
I fattori di crescita sono presenti in alte concentrazioni nel PRP come agenti anabolici per sostenere o migliorare la guarigione dei tessuti danneggiati, in quanto sono proteine che svolgono un ruolo essenziale nei processi di riparazione e rigenerazione dei tessuti.
Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un siero autologo contenente alte concentrazioni di piastrine e fattori di crescita. Il PRP continua a svilupparsi come un'importante modalità di trattamento con molte applicazioni in dermatologia, in particolare nelle aree di ripristino dei capelli, ringiovanimento della pelle, cicatrici da acne, aumento della pelle e striae distensae. Inoltre, la combinazione del PRP con le terapie laser, il microneedling, i filler dermici e l'innesto di grasso autologo produce effetti sinergici che portano a risultati estetici migliori. Gli studi futuri dovrebbero standardizzare i protocolli di trattamento PRP per indicazioni specifiche. Il PRP è promettente in dermatologia e le applicazioni terapeutiche continuano ad aumentare.
- Neurologia e neurochirurgia
La terapia PRP per i problemi neurologici può non essere una delle opzioni di trattamento tradizionali e conosciute, ma può essere utilizzata in pazienti che soffrono di alcuni disturbi neurologici cronici tipicamente difficili da trattare, disturbi del sistema nervoso periferico e centrale, disturbi spinali, ecc. Le procedure PRP hanno dimostrato di essere particolarmente efficaci nel trattamento dei seguenti sintomi e disturbi:
- Nevralgia intercostale, lombalgia e osteocondrosi
- Spondilite anchilosante (malattia di Bekhetever)
- Sindrome dell'arteria spinale e cefalea cervicogenica
- Fratture da compressione spinale
- Lesioni dell'acido spinale
- Mal di testa e dolore al collo
- Spondiloartrosi e spondilosi della colonna vertebrale
- Ernia e prolasso dei dischi intervertebrali
- Cifoscoliosi e scoliosi
La causa di molte malattie neurologiche è spesso scatenata da un'infiammazione della colonna vertebrale. A differenza della maggior parte delle altre parti del corpo, l'apporto di sangue alla spina dorsale è piuttosto scarso. Di conseguenza, anche i problemi neurologici minori e apparentemente trattabili non possono realmente beneficiare delle proprietà curative del plasma ricco di piastrine (PRP) - un prezioso frammento del nostro sangue può aiutare il corpo a guarire se stesso.
