Thérapie photodynamique (PDT)

Thérapie photodynamique PDT

Une méthode qui permet un traitement rapide, sans sang et sans douleur.

La thérapie photodynamique (TPD) devient un outil utile en dermatologie médicale et cosmétique. L'objectif est de restaurer la peau qui a été endommagée par le soleil et d'autres effets environnementaux.  Ces kératoses actiniques (KA) sont des précurseurs du cancer de la peau, qui détériore la texture et l'apparence de la peau.

La procédure permet d'éliminer 90 à 100 % des KA et de rajeunir la peau traitée pour une amélioration cosmétique significative.

La TPD est la combinaison d'un médicament photosensibilisant, le plus souvent l'acide aminolévulinique (acide 5-aminolévulinique ALA), et d'une exposition à l'énergie lumineuse. L'énergie lumineuse sur la peau sensibilisée génère des radicaux libres d'oxygène qui ciblent les cellules prolifératives dysplasiques et les cellules malignes dérivées de l'épiderme ainsi que les cellules immunitaires, tout en épargnant le tissu mésenchymateux, y compris le derme. Étant donné que le sensibilisateur est appliqué sur de larges zones telles que la peau exposée de l'ensemble du visage et du cuir chevelu, la PDT peut traiter l'ensemble du champ plutôt que de cibler des lésions individuelles.

Comment fonctionne la thérapie photodynamique (TPD)?

La TPD agit directement sur les cellules en générant de l'oxygène singulet et des radicaux libres, ce qui entraîne des modifications des membranes et le gonflement et l'autolyse des cellules.

Diverses sources lumineuses peuvent être utilisées, notamment les lasers, les arcs au xénon filtrés, les lampes aux halogénures métalliques ou fluorescentes, les LED, la lumière pulsée intense et la lumière naturelle du soleil. La lumière bleue est plus efficace pour les lésions de surface, tandis que la lumière rouge pénètre plus profondément dans le derme et est plus efficace pour les traitements plus profonds.

Le PDT se compose essentiellement de trois étapes. Tout d'abord, un liquide, une crème ou un médicament intraveineux photosensibilisant (photosensibilisateur) est appliqué ou administré. Parfois, on peut activer une molécule photosensibilisante qui fait déjà partie du corps. Deuxièmement, il y a une période d'incubation de quelques minutes à quelques jours. Enfin, le tissu cible est exposé à une longueur d'onde lumineuse spécifique, qui active le médicament photosensibilisant. Le mécanisme par lequel les tissus sont détruits semble dépendre de la présence de molécules d'oxygène activées.

Étapes:

  • Application du photosensibilisateur
  • Temps d'incubation
  • Activation de la lumière

La PDT agit en blessant directement les cellules et les tissus cibles. Cela implique la production d'une molécule d'oxygène activée qui peut blesser ou détruire les cellules voisines. La barrière cutanée normale n'étant pas présente sur les sites des kératoses actiniques, la molécule photosensibilisante y est préférentiellement absorbée, puis activée par la lumière. L'oxygène activé détruit le tissu anormal adjacent. Une fois que les zones ont guéri après la PDT, elles sont réexaminées pour déterminer si des traitements supplémentaires ou des biopsies sont nécessaires.

Domaines d'application

Le PDT peut être utilisé sur tous les types de peau et est particulièrement utile chez les patients ayant subi une transplantation d'organe, qui présentent un taux accru de cancer de la peau. Les patients immunodéprimés doivent subir des examens dermatologiques tous les deux à six mois, en fonction du degré de carcinogenèse cutanée. La PDT est une méthode pratique et rentable de traitement du cancer du champ.

 

La thérapie photodynamique (TPD) est de plus en plus populaire pour le traitement de l'acné. Le PDT peut être très efficace seul ou en association avec d'autres médicaments traditionnels et constitue une excellente alternative pour les personnes qui résistent aux médicaments traditionnels contre l'acné, ainsi que pour celles qui ne veulent pas utiliser l'isotrétinoïne (Accutane). En plus de traiter l'acné, la PDT est un traitement efficace pour une forme précancéreuse de dommages causés par le soleil, appelée kératose actinique. Comme il contribue à améliorer les décolorations ainsi que la texture et le ton général, il s'agit d'une option populaire et efficace pour ceux qui souhaitent améliorer l'aspect général de leur peau.

Bien que la TPD ait été utilisée pour la première fois au début des années 1900, il s'agit d'une science nouvelle et en pleine évolution au sens moderne du terme. La PDT actuelle implique une variété de temps d'incubation pour différents médicaments photosensibles et une variété de sources lumineuses, en fonction du tissu cible. Le principe de base de la PDT est la destruction sélective des tissus.

Actuellement, la principale limite de la technologie PDT disponible pour la peau est la profondeur de pénétration de la lumière et la capacité à cibler les cellules dans un rayon d'un tiers de pouce (environ 1 cm) de la source lumineuse. Par conséquent, les tumeurs ou les excroissances atypiques doivent être proches de la surface de la peau pour que la TPD fonctionne.

La PDT est actuellement utilisée dans un certain nombre de domaines médicaux, notamment l'oncologie (cancer), la dermatologie (peau), la chirurgie esthétique, l'ophtalmologie et la médecine buccale.

Quelles sont les sources de lumière disponibles et comment sont-elles appliquées?

Les sources de lumière pour la TPD comprennent la lumière laser, la lumière pulsée intense, les diodes électroluminescentes (DEL), la lumière bleue, la lumière rouge et de nombreuses autres lumières visibles (y compris la lumière naturelle du soleil). Les photosensibilisateurs peuvent être activés par un ou plusieurs types de lumière. La source de lumière optimale dépend de la longueur d'onde idéale pour le médicament particulier utilisé et le tissu cible.

La source de lumière doit être appliquée directement sur le tissu cible pendant une durée appropriée. Pour les traitements de surface de la peau, la lumière est appliquée directement sur la zone de la peau sur laquelle l'agent photosensibilisant a été appliqué (par exemple le visage, le cuir chevelu, les bras, etc.).

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