Avec le traitement PRP contre la rosacée

Qu’est-ce que la rosacée ?

La rosacée apparaît le plus souvent sur les joues, le nez, le front ou le menton. Son aspect peut varier nettement d’une personne à l’autre. Aujourd’hui, elle est davantage évaluée selon les manifestations réellement présentes qu’à l’aide d’un classement rigide en stades.

Les manifestations possibles comprennent :

• des rougeurs transitoires avec sensation de chaleur, également appelées flush,
• des rougeurs persistantes du visage,
• des vaisseaux sanguins superficiels visibles,
• des papules et pustules sans les comédons typiques de l’acné,
• des brûlures, picotements, tiraillements ou une peau sensible,
• des zones cutanées épaissies ou des phymas,
• une atteinte des yeux ou des paupières.

Causes possibles et facteurs déclenchants personnels

L’origine de la rosacée n’est pas entièrement élucidée. Plusieurs facteurs agissent probablement conjointement. Les processus inflammatoires et neurovasculaires, les influences génétiques, les altérations de la barrière cutanée et une réponse immunitaire modifiée sont notamment discutés.

Les acariens Demodex sont également étudiés comme facteur contributif possible. Ils ne sont toutefois pas considérés comme l’unique cause de la maladie.

Les symptômes peuvent notamment être aggravés par :

• le rayonnement UV, la chaleur, le froid ou les changements brusques de température,
• les aliments et boissons épicés ou très chauds,
• l’alcool, un effort physique intense ou le stress émotionnel,
• les bains chauds, la vapeur ou des produits cosmétiques mal tolérés individuellement.

Les facteurs déclenchants pertinents diffèrent selon les personnes. Un journal personnel des déclencheurs peut donc être plus utile que des listes générales d’interdictions.

Diagnostic et traitements établis

Le diagnostic est généralement clinique. Il n’existe pas de valeur biologique unique ni de test spécifique permettant de confirmer la rosacée avec certitude. Il est important de la distinguer d’autres maladies cutanées comme l’acné, la dermatite périorale, la dermatite de contact ou le lupus érythémateux.

Le traitement dépend des symptômes présents. La recommandation allemande S2k cite notamment comme mesures de base des soins cutanés adaptés, une protection UV rigoureuse et l’évitement des déclencheurs individuels. Selon le tableau clinique, des traitements topiques tels que le métronidazole, l’acide azélaïque ou l’ivermectine, ainsi que d’autres procédures choisies par le médecin, peuvent être envisagés.

Qu’est-ce que le PRP ?

PRP signifie « plasma riche en plaquettes ». Il est obtenu à partir du propre sang du patient. La centrifugation sépare les composants sanguins et permet de préparer une fraction plasmatique contenant une concentration accrue de plaquettes.

Le PRP est étudié dans plusieurs spécialités médicales. Les résultats obtenus dans une indication ne peuvent pas être transposés automatiquement à une autre. Les études menées en orthopédie, en médecine capillaire ou dans le traitement des plaies ne démontrent donc pas automatiquement une efficacité dans la rosacée.

Qu’a-t-on étudié concernant le PRP et la rosacée ?

Une étude clinique publiée en 2021 a inclus 40 personnes atteintes de rosacée. Une moitié du visage a été traitée par PRP et l’autre par plasma pauvre en plaquettes. Au total, six séances ont été réalisées sur trois mois, à deux semaines d’intervalle.

Selon les auteurs, le score de sévérité de la rosacée s’est davantage amélioré du côté traité par PRP que du côté comparateur. Des modifications de certains marqueurs inflammatoires ont également été observées dans les échantillons de tissu.

Quelle est la solidité de ces résultats ?

L’étude est intéressante sur le plan clinique, mais elle ne suffit pas à considérer le PRP comme un traitement généralement efficace de la rosacée. Il faut notamment tenir compte des limites suivantes :

• le faible nombre de 40 participants,
• la comparaison avec du plasma pauvre en plaquettes plutôt qu’avec un traitement établi de la rosacée,
• un total de six séances invasives en trois mois,
• l’absence d’informations solides sur les effets à long terme dans le résumé,
• l’absence de confirmation par des études plus vastes, indépendantes et contrôlées.

Peut-on recommander le PRP dans la rosacée ?

Compte tenu des données limitées, le PRP ne doit pas être présenté comme un traitement démontré ou généralement adapté à la rosacée. Son utilisation peut tout au plus relever d’une décision médicale individuelle.

Il convient notamment de prendre en compte le tableau clinique précis, l’activité inflammatoire, les maladies associées, les médicaments, les éventuelles contre-indications et les traitements déjà réalisés. En cas d’inflammation cutanée active ou inexpliquée, l’avis d’un spécialiste est particulièrement important avant toute procédure invasive.

Contexte technique : préparation professionnelle du PRP

Indépendamment de l’indication médicale, la préparation du PRP nécessite un processus documenté et reproductible. Cela comprend des tubes de prélèvement adaptés, une centrifugeuse appropriée et le respect des instructions du fabricant concerné.

Tubes PRP

Vi PRP-PRO

Tube sous vide stérile en verre borosilicaté destiné à la préparation professionnelle du PRP. Les données produit mentionnent du citrate de sodium, un gel séparateur thixotrope et un protocole standard de 1 200 × g pendant sept minutes.

Volume de prélèvement

environ 9 ml

Anticoagulant

0,8 ml de citrate de sodium

Valeur indicative

environ 4 à 4,5 ml de PRP obtenu

Protocole

1 200 × g pendant 7 minutes

Voir Vi PRP-PRO

Centrifugeuse dispositif médical

Hettich EBA 200 MD

Centrifugeuse compacte avec rotor angulaire fixe intégré à huit emplacements. Le fabricant indique une capacité maximale de 8 × 10 ml, 6 000 tr/min et 3 461 × g.

Rotor

8 emplacements, angle fixe de 33°

Capacité maximale

8 × 10 ml

RCF maximale

3 461 × g

Vitesse maximale

6 000 tr/min

Voir Hettich EBA 200 MD

Évaluation pour les patients et les praticiens

Le PRP fait l’objet de recherches dans la rosacée, mais il ne constitue pas, au vu des sources présentées, un traitement établi dans les recommandations. La petite étude disponible rapporte des résultats positifs, sans permettre de conclure de manière fiable sur le taux global de réussite, la sélection optimale des patients ou la durée d’un éventuel effet.

Pour les patients, le diagnostic dermatologique, l’identification des déclencheurs personnels et un traitement orienté sur les symptômes selon les standards médicaux actuels restent essentiels. Le PRP ne doit pas être présenté comme un substitut à cette démarche diagnostique et thérapeutique.

Questions fréquentes sur le PRP et la rosacée