Traitement PRP pour les maladies parodontales

Le plasma riche en plaquettes (PRP) en chirurgie dentaire et buccale : problèmes de gencives et parodontite

La parodontite est l'une des maladies infectieuses les plus courantes au monde et est associée à certaines maladies chroniques telles que les maladies cardiaques et le diabète.

Que sont les maladies parodontales ?

Le mot parodontal signifie littéralement "autour de la dent". La parodontite, également connue sous le nom de maladie des gencives, est une infection bactérienne grave qui détruit les gencives et les tissus environnants dans la bouche.

Si l'inflammation n'est pas traitée, la maladie progresse et l'os sous-jacent autour des dents se désagrège et n'est plus en mesure de maintenir les dents en place.

En règle générale, la perte de dents n'est pas douloureuse, il est donc possible de l'avoir et de ne même pas s'en rendre compte.

Qu'est-ce qui provoque la parodontite ?

Comme pour de nombreuses autres maladies bucco-dentaires, les bactéries et l'accumulation de plaque dentaire en sont souvent la cause. En fait, l'accumulation de plaque dentaire (qui contient de nombreux types de bactéries) est la cause la plus fréquente des maladies gingivales. D'autres facteurs contribuant aux maladies gingivales sont :

> la génétique

> Les choix de style de vie

> une alimentation pauvre en nutriments

> le tabagisme/la consommation de tabac sans fumée

> les maladies auto-immunes ou systémiques

> le diabète

> Des changements hormonaux dans le corps

> le bruxisme (serrement incessant des dents)

> Certains médicaments

Parodontite PRP

Types de perte de dents

Les différents types de maladies parodontales sont souvent classés en fonction du stade auquel la maladie est déjà avancée au moment de l'examen :

Gingivite. Dans le cas de la gingivite, la forme la moins grave de la perte de dents, les gencives sont probablement rouges, gonflées et douloureuses, de sorte qu'elles saignent facilement lors du brossage quotidien et de l'utilisation du fil dentaire. Le traitement par un dentiste et des soins appropriés et cohérents à domicile aident à résoudre les problèmes liés à la gingivite.

Une parodontite légère. Une gingivite non traitée entraîne une parodontite légère. À ce stade de la maladie gingivale, on observe des signes de poches gingivales (la gencive se retire des dents, ce qui creuse l'espace entre les dents et la gencive) et une perte osseuse précoce autour des dents. Un traitement dentaire immédiat est nécessaire pour éviter une érosion supplémentaire de l'os et une détérioration de la gencive.

Parodontite modérée à avancée. Le stade le plus avancé de la maladie gingivale montre une perte osseuse importante, un approfondissement des poches gingivales et éventuellement une rétraction de la gencive autour des dents. Les dents peuvent se déchausser et doivent être extraites.

Quelles sont les méthodes de traitement de la parodontite ?

La difficulté du traitement de la parodontite inflammatoire réside dans le fait que les méthodes standard connues (traitement antibactérien et traitements locaux) ne donnent pas toujours des résultats positifs et une longue période de rémission, améliorant ainsi la qualité du traitement des patients atteints de parodontite. De nouvelles méthodes de traitement innovantes doivent être introduites dans les cabinets dentaires. Malgré les nombreuses méthodes proposées (utilisation de matériaux ostéoplastiques, techniques de régénération tissulaire ciblées, etc.), le problème du traitement parodontal reste aigu, d'où la nécessité d'introduire à grande échelle de nouvelles technologies dans la pratique dentaire afin d'améliorer la qualité des soins aux patients atteints de parodontite

L'une de ces méthodes est aujourd'hui l'injection de plasma prélevé dans le propre sang du patient, appelé autoplasme riche en plaquettes (PRP). Le grand intérêt porté au PRP est principalement dû au fait que les plaquettes contiennent de nombreux facteurs de croissance et cytokines qui favorisent la régénération des tissus endommagés. En raison de ces facteurs, le plasma plaquettaire injecté dans les tissus entraîne la formation de nouveaux capillaires, la normalisation de l'hémodynamique, de l'aération des tissus et du métabolisme.

Thérapie PRP

La thérapie PRP est une méthode injectable de stimulation locale des processus de régénération des tissus. Elle ne sert pas seulement à soulager les inflammations, mais initie également le processus de régénération naturelle de la couleur, de la forme et de la structure de la muqueuse buccale

L'utilisation de plasma riche en plaquettes (PRP) offre aujourd'hui l'une des rares possibilités de moduler et d'améliorer la cicatrisation des plaies et de lutter contre les infections sans avoir recours à des médicaments

L'avantage du traitement PRP est que le plasma riche en plaquettes peut accélérer la régénération de l'os, du cartilage et de l'épithélium, car le processus de régénération est universel et ne diffère que par sa durée. Un autre avantage du traitement PRP est l'amélioration de la microcirculation et du métabolisme, ce qui stimule l'immunité locale. En outre, les facteurs de croissance dérivés des plaquettes sanguines ne peuvent pas provoquer de cancer, car ils ne sont pas mutagènes.

Parallèlement, le processus de consolidation osseuse, la formation de la matrice de collagène et la formation osseuse impliquent des protéines de collagène morphogénétiques pour l'os et activent l'immunité locale.L'utilisation d'autoplasma exclut la possibilité d'infection et de réactions allergiques.

Le matériel utilisé pour la thérapie PRP est l'autoplasma, qui contient des plaquettes, des hormones, des protéines et des vitamines en concentration naturelle.

L'utilisation de plasma riche en plaquettes est actuellement l'un des rares moyens de moduler et d'améliorer la cicatrisation des plaies et de lutter contre les infections sans avoir recours à des médicaments

Le sang est constitué de la substance intercellulaire (plasma), un liquide clair de couleur jaune pâle (55 % de la masse sanguine) et de ses composants en suspension (45 %). Les trois principaux types sont les globules rouges (hématies), les globules blancs (leucocytes) et les plaquettes (thrombocytes)

L'utilisation d'autoplasma contenant des plaquettes constitue un moyen de stimuler et d'améliorer la régénération des tissus.

L'autoplasme, enrichi en plaquettes et en fibrine, est une source endogène de facteurs de croissance obtenus par séparation du sang total par gradient de densité. Dans l'exercice de cette fonction, il a été constaté que les plaquettes sanguines sécrètent des protéines spéciales, appelées facteurs de croissance, qui sont des molécules biologiquement actives. Elles envoient des signaux spécifiques qui sont captés par des récepteurs situés sur les cellules endommagées.

Fabrication de PRP

Pour obtenir du plasma plaquettaire, cette méthode utilise un tube PRP spécial et une centrifugeuse avec des modes de centrifugation spéciaux. Du sang est prélevé sur le patient dans un tube (en moyenne 9 à 36 ml) juste avant la centrifugation, car l'autoplasme à forte concentration en plaquettes ne peut être isolé qu'à partir de sang frais et non conjugué.

La centrifugation permet de diviser le sang en fractions à l'aide du gel séparateur : La partie inférieure du tube contient la masse des globules rouges, la partie supérieure le plasma riche en plaquettes.

Pendant les 10 premières minutes, les plaquettes sécrètent environ 70 % des facteurs de croissance qu'elles contiennent. La libération complète des facteurs de croissance a lieu dans l'heure qui suit. Les plaquettes synthétisent ensuite des facteurs de croissance supplémentaires pendant environ 8 jours avant de mourir. Par conséquent, la production de PRP doit être immédiate et ne doit pas être activée au préalable.

Avantages de la thérapie PRP pour la parodontite

- Élimination des odeurs désagréables de la bouche ;

- Élimination des saignements ;

- Réduction considérable de la mobilité des dents (et donc du risque de perte de dents) ;

- Soulagement de la douleur, prévention des maladies parodontales ;

- fermeture et cicatrisation rapides des cavités après des extractions dentaires ;

- Rétablissement de la couleur naturelle et de la forme anatomique correcte de la gencive

- prévenir la propagation de la maladie parodontale ;

- Garantir l'ostéointégration des implants ;

- réduire presque totalement le risque d'allergie ou de rejet de l'implant ;

- Amélioration de la qualité de vie du patient.

- Tolérance élevée

La thérapie PRP n'introduit pas dans le corps du patient de protéines étrangères ou de substances synthétiques susceptibles de provoquer une réaction allergique chez les personnes allergiques. La seule substance étrangère susceptible de provoquer une réaction allergique chez un patient est l'anticoagulant utilisé pour obtenir le substrat de traitement. Par conséquent, avant de prescrire la procédure, il convient de déterminer si le patient a déjà eu une réaction allergique au médicament à utiliser.

- Un nombre minimal de contre-indications et d'effets secondaires possibles

L'introduction d'autoplasmes n'entraîne pas de mutations cellulaires susceptibles de provoquer la croissance de tumeurs bénignes ou malignes. Le plasma étant totalement non toxique, les lésions rénales et hépatiques, le développement de dysbactériose et l'apparition d'autres complications graves dues à l'injection sont totalement exclus. Si la cavité buccale est correctement assainie au préalable et si les règles d'asepsie sont respectées, le risque d'inflammation locale est également pratiquement réduit à zéro.

Les seules contre-indications directes à l'administration d'injections d'autoplasma sont les problèmes hémorragiques et/ou les conséquences hémorragiques se traduisant par une diminution du nombre de plaquettes en dessous de 100.000/μl et une anémie (hémoglobine en dessous de 90 g/l) ainsi qu'une intolérance aux anticoagulants et aux coagulants.

En outre, la prudence et une approche différenciée sont recommandées lors de la prescription de la procédure à des patients présentant des troubles de la coagulation, à des patients fébriles, à des personnes souffrant d'oncopathologie et à des infections herpétiques et autres infections virales actives. L'utilisation de médicaments à base d'héparine le jour de l'administration du PRP fait également partie des contre-indications relatives.

Dans tous les autres cas, le plasma riche en plaquettes peut être administré sans restriction.

- Une efficacité exceptionnelle

Le traitement par PRP des patients atteints de maladies parodontales permet de renforcer les tissus gingivaux et de prévenir le développement de la parodontite, ce qui contribue à éviter le déchaussement et la perte des dents.

La thérapie PRP est très efficace dans le traitement de la parodontite

Les injections d'autoplasma accélèrent la cicatrisation des implants et empêchent leur rejet. De plus, elles réduisent considérablement le temps de cicatrisation après des interventions chirurgicales importantes de la mâchoire et du visage, y compris l'ostéoplastie et l'inlay du sinus.

Le PRP est indispensable pour les extractions dentaires chez les diabétiques - l'injection de plasma riche en plaquettes assure une cicatrisation rapide et empêche la formation d'abcès.

Le plasma riche en plaquettes est un volume de plasma autologue avec une augmentation de 4 à 5 fois de la concentration en plaquettes et est une source prouvée de facteurs de croissance tels que le PDGF, le TGF, l'IGF, le VEGF, l'EGF, le facteur d'angiogenèse dérivé des plaquettes et le facteur IV des plaquettes . L'influence positive du PRP sur la cicatrisation osseuse est attribuée à l'effet angiogénique, proliférant et différenciant du PDGF et du TGF en forte concentration

L'utilisation de la technologie PRP est recommandée, outre le soutien de la cicatrisation osseuse lors de mesures de reconstruction osseuse importantes, pour tous les patients dont la cicatrisation des plaies est limitée, comme les gros fumeurs, les diabétiques, en particulier ceux qui souffrent de maladies connues de cicatrisation et d'ostéoporose.

Quels sont les inconvénients de la méthode de traitement par PRP ?

Bien que l'effet du traitement soit rapide, il ne dure pas longtemps - environ 3-4 mois. À condition, bien sûr, que le patient respecte strictement les règles d'hygiène. Il est donc fortement recommandé de répéter le traitement au moins tous les six mois afin de maintenir le bon état de la gencive. Il est également important d'éliminer la plaque dentaire à intervalles réguliers.

La complexité de la procédure réside dans le fait que chaque patient est différent, de sorte qu'il faut absolument tenir compte de l'état de santé, des taux de coagulation et du nombre de certaines cellules dans le sang afin d'obtenir un plasma qui soit réellement d'une utilité maximale pour le traitement.

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