Ce este plasma bogată în trombocite?

Plasma bogată în trombocite, sau PRP, este preparată din sângele propriu al pacientului. După recoltare, componentele sanguine sunt separate prin centrifugare. Fracția plasmatică rezultată conține o concentrație mai mare de trombocite decât sângele inițial. După activare, trombocitele pot elibera factori de creștere, citokine și alte molecule de semnalizare implicate în repararea țesuturilor, comunicarea celulară, angiogeneză și matricea extracelulară.

Această plauzibilitate biologică nu demonstrează eficacitate clinică pentru fiecare indicație dermatologică. Diagnosticul, starea inițială, compoziția, prepararea și metoda de administrare influențează rezultatul.

De ce diferă studiile și rezultatele clinice

Termenul PRP include preparate foarte diferite. Pot varia concentrația trombocitelor, conținutul de leucocite, eritrocitele reziduale, volumul plasmatic, activarea, centrifugarea și tehnica de administrare.

Protocoalele clinice sunt la fel de eterogene: numărul și intervalul ședințelor, adâncimea injecției, zona tratată, combinațiile cu microneedling sau laser și metodele de evaluare. Un singur studiu pozitiv nu definește un protocol universal.

PRP în alopecia androgenetică

Căderea ereditară a părului la femei și bărbați are în prezent cea mai largă bază de dovezi dermatologice. O revizuire sistematică amplă din 2025 a evaluat dovezile generale ca fiind moderate. Studiile au raportat în special îmbunătățiri ale densității, ale căderii percepute clinic și ale satisfacției. Rezultatele privind grosimea firului și alți parametri foliculari au fost mai puțin consistente.^[1]

O meta-analiză din 2026 a comparat direct PRP cu minoxidil topic. Nu a arătat o superioritate generală clară a PRP pentru densitate sau numărul firelor terminale. Satisfacția și testul de tracțiune au favorizat uneori PRP, dar eterogenitatea a fost mare.^[2]

PRP poate fi o opțiune complementară sau alternativă la pacienți selectați, dar nu înlocuiește în general tratamentele consacrate.

PRP pentru cicatrici post-acnee — diferit de acneea activă

Pentru cicatricile atrofice, PRP este utilizat de regulă ca adjuvant la microneedling, laser fracționat sau subcizie. O sinteză din 2024 a revizuirilor sistematice a concluzionat că încrederea în dovezile disponibile este scăzută sau foarte scăzută. Multe studii sunt mici și folosesc scale și protocoale diferite.^[3]

O meta-analiză de rețea din 2025 a clasat relativ favorabil combinația laser-PRP pentru reducerea severității cicatricilor. Aceste clasamente nu înlocuiesc recomandări standardizate solide.^[4]

Acneea inflamatorie activă este o altă afecțiune. Afirmațiile că PRP elimină bacteriile, sebumul sau „toxinele” și previne leziuni noi nu sunt susținute de dovezi clinice fiabile. Ghidurile actuale recomandă tratamente topice și sistemice consacrate; PRP nu este o terapie standard pentru acneea activă.^[9]

Regenerarea pielii și semnele îmbătrânirii

În dermatologia estetică, PRP este studiat pentru textura pielii, linii fine, elasticitate și calitatea percepută. Poate fi utilizat singur sau cu microneedling și proceduri fracționate.

O revizuire sistematică din 2025 a găsit semnale de îmbunătățire a ridurilor și texturii. Interpretarea este limitată de eșantioane mici, metode diferite de preparare, intervale variabile și instrumente de măsurare neuniforme.^[5]

La unii pacienți pot fi realiste schimbări moderate ale calității pielii. Promisiunile de „eliminare a ridurilor”, „ștergere a cearcănelor” sau „înlăturare a pigmentării” nu sunt justificate.

PRP în îngrijirea rănilor cronice

PRP a fost studiat și ca adjuvant în rănile cronice, în special în ulcerele piciorului diabetic. O meta-analiză din 2025 a studiilor randomizate a raportat o rată mai mare de vindecare completă și un timp mai scurt comparativ cu îngrijirea convențională.^[6]

Rezultatele nu pot fi generalizate la orice rană. Trebuie evaluate perfuzia, presiunea, infecția, neuropatia și controlul metabolic. PRP nu înlocuiește debridarea, controlul infecției, descărcarea sau tratamentul bolii de bază.

Melasmă, vitiligo și vergeturi

Melasmă

Studii mici au evaluat PRP singur sau combinat cu microneedling și alte metode. Analizele sistematice sugerează efecte posibile, dar nu o superioritate generală stabilă. PRP trebuie prezentat ca opțiune adjuvantă investigată, nu ca standard consacrat.^[7]

Vitiligo

Unele studii raportează rezultate favorabile, mai ales cu laser fracționat. Eșantioanele sunt adesea mici, iar zonele și măsurile de repigmentare diferă.

Vergeturi

Au fost descrise modificări clinice și histologice. Totuși, revizuirea din 2024 arată un peisaj terapeutic foarte eterogen fără o metodă clar superioară. Eliminarea completă nu trebuie promisă.^[8]

Riscuri, contraindicații și igienă

Fiind autolog, PRP reduce probabilitatea reacțiilor imunologice la componente sanguine străine. Efectele locale frecvente includ durere, roșeață, umflare, sensibilitate, echimoze și sângerare tranzitorie. Complicațiile rare dar importante includ infecție, leziuni vasculare sau nervoase și prejudicii prin tehnică inadecvată.

Este necesară prudență în tulburări de coagulare, trombocitopenie, tratament anticoagulant, infecție acută, anumite boli hematologice și boli sistemice necontrolate.

O investigație CDC a documentat transmiteri probabile de HIV după microneedling cu PRP într-o unitate neautorizată cu deficiențe grave de control al infecțiilor. Problema nu a fost plasma autologă, ci manipularea nesigură a sângelui, acelor și materialelor reutilizabile.^[10]

Interpretarea practică a dovezilor

Calitatea unui program PRP depinde și de un sistem de preparare definit, parametri adecvați de centrifugare, tehnică sterilă și o SOP documentată.